COPD Pflegegrad: Welcher Pflegegrad bei GOLD 3 und GOLD 4?

Einen festen Pflegegrad für COPD gibt es nicht – auch nicht für GOLD 3 oder GOLD 4. Für den Pflegegrad zählt nicht die Diagnose, sondern, wobei jemand im Alltag die Hilfe anderer Menschen braucht (§ 14 Abs. 1 SGB XI). Daraus entstehen Punkte, und die Punkte ergeben den Pflegegrad.

Pflegegrad bei COPD: Was zählt

• Nicht die Schwere der Erkrankung, sondern allein die Schwere der Beeinträchtigung der Selbständigkeit bestimmt den Pflegegrad (Begutachtungs-Richtlinien, Kap. 5.8.1). Eine Liste von Diagnosen reicht dem Gutachten nicht (Kap. 5.5.2).
• GOLD 1 bis 4 ist eine ärztliche Einteilung der COPD. Im Begutachtungsinstrument kommt sie nicht vor (Anlage 1 SGB XI).
• Gezählt wird nur personelle Hilfe. Wer etwas mühsam, langsam oder mit Hilfsmittel, aber ohne fremde Hilfe schafft, gilt dabei als selbständig (BRi Kap. 5.8.3). Das Sauerstoffgerät allein bringt also keine Punkte, die Hilfe damit kann zählen.
• Die Einschränkungen müssen voraussichtlich mindestens sechs Monate bestehen (§ 14 Abs. 1 SGB XI).

Welcher Pflegegrad bei COPD GOLD 3 oder GOLD 4?

Das hängt allein von den Gesamtpunkten ab. Zwei Menschen mit GOLD 4 können ganz unterschiedliche Pflegegrade haben – oder einer keinen. Die Schwellen (§ 15 Abs. 3 SGB XI):

Wie die Punkte aus den sechs Modulen gewichtet werden, zeigt die Pflegegrad-Punkte-Tabelle. Für Anträge ab 2027 sieht der Regierungsentwurf andere Schwellen vor (Art. 1 Nr. 16 des Entwurfs, Stand 16.10.2026, nicht beschlossen; Pflegereform 2027).

Wo COPD in der Begutachtung Punkte bringen kann

• In Modul 5 zählt, wie oft jemand hilft. Beispiel: Hilfe beim Dosieraerosol morgens und abends plus zweimal täglich das Inhalationsgerät bereitstellen und reinigen = vier Maßnahmen am Tag (die Maßnahmen aus 5.1 bis 5.7 werden zusammengezählt). Das sind 2 Einzelpunkte; bleibt es dabei, gibt das 10 gewichtete Punkte für Modul 5 (Anlage 1 und 2 SGB XI).
• Nur ärztlich angeordnete Maßnahmen, die voraussichtlich mindestens sechs Monate nötig sind, gehen in Modul 5 ein (BRi Kap. 5.9.5).
• Einkaufen, Putzen und Kochen erfasst das Gutachten gesondert, in den Pflegegrad fließt das nicht ein (Anlage 2 Nr. 8 SGB XI, BRi Kap. 5.8.1). Die Einschränkungen dahinter, etwa beim Gehen oder Treppensteigen, werden in den Modulen bewertet (§ 14 Abs. 3 SGB XI).

Pflegestufe bei COPD: Der alte Begriff

„Pflegestufe“ gab es nur bis 31.12.2016. Seit 2017 gelten Pflegegrade und Punkte statt Pflegeminuten. Wer heute nach „COPD GOLD 3 Pflegestufe“ sucht, braucht also den Pflegegrad. Was aus den alten Stufen wurde: Zeitaufwand-Tabelle.

Schlechte Tage und Verschlechterungen belegen

• Atemnot schwankt. Die Gutachterin muss Tagesformschwankungen erfassen (BRi Kap. 5.5.2). Ist die Hilfe mindestens einmal pro Woche nötig, wenn auch nicht täglich, zählt der Wochenverlauf, nicht nur der Tag der Begutachtung (Kap. 5.8.3).
• Hilfe, die voraussichtlich kürzer als sechs Monate oder seltener als einmal pro Woche nötig ist, zählt nicht (Kap. 5.8.2). Ausnahme Modul 5: Dort zählen auch regelmäßige monatliche Maßnahmen, etwa ein Arztbesuch mit Begleitung einmal im Monat (Anlage 1 SGB XI).
• Ein Pflegetagebuch über eine Woche zeigt, wann und wobei geholfen wird: Inhalieren, Sauerstoff, Duschen, Treppe, Nacht. Gutachterinnen werten es aus, ebenso Arzt-, Krankenhaus- und Reha-Berichte (Kap. 5.5.1).
• Am Termin konkret sagen, was nicht mehr ohne Hilfe geht und wie oft. Vorbereitung: Pflegebegutachtung.

Gutachten zu niedrig?

Es kommt vor, dass im Gutachten „selbständig“ steht, obwohl täglich geholfen wird, oder dass Inhalieren dreimal am Tag als einmal pro Woche erscheint. Manchmal fehlen nur wenige Punkte bis zum nächsten Pflegegrad.

• Widerspruch innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe des Bescheids (§ 84 SGG): Widerspruch gegen den Pflegegrad.
• Zustand hat sich seit dem Bescheid verschlechtert: Höherstufung beantragen.